Cirurgião do aparelho digestivo em Tobias Barreto

Refluxo e gastrite

O ponto de partida é a frequência do sintoma, a resposta ao tratamento já feito e a presença de sinal de alarme, como dificuldade para engolir ou perda de peso. A endoscopia entra quando esse sinal aparece ou quando o tratamento não resolve. A maioria dos casos de refluxo e gastrite é acompanhada só com ajuste de hábito e medicação; a cirurgia fica reservada para quem não responde a esse tratamento.

Vesícula e pedra na vesícula

A decisão entre acompanhar e operar leva em conta se a pedra já causou crise de dor, quantas vezes, e se o ultrassom mostra sinal de inflamação, como a parede da vesícula mais grossa que o normal. Pedra sem sintoma costuma só ser acompanhada; pedra que já deu crise ou que vem com sinal de inflamação pesa mais para o lado da cirurgia. Quem decide isso é o médico, na consulta, com o exame em mãos.

Hérnias da parede abdominal

Inguinal, umbilical e incisional. A consulta confirma o diagnóstico pelo exame físico, observando o abaulamento em pé e ao fazer força, e por imagem quando o exame físico não fecha. Hérnia pequena e sem sintoma pode só ser observada por um tempo; hérnia que dói, que não volta ao lugar sozinha ou que cresce rápido pesa para operar logo.

Intestino e reto

Prisão de ventre, hemorroida, fissura e sangramento ao evacuar. O médico olha se a mudança no hábito intestinal é recente ou antiga, como é o sangue (vivo ou escuro, só no papel ou misturado às fezes) e a idade, porque isso muda o tamanho da investigação. Muita gente adia a consulta por constrangimento; o exame é rápido e é explicado passo a passo antes de ser feito.

Fígado e pâncreas

Alteração de TGO e TGP, gama GT (uma enzima do fígado sensível ao álcool e a alguns remédios) ou fosfatase alcalina, gordura no fígado e achados de ultrassom. O padrão da alteração e o histórico de bebida, peso e remédio em uso orientam se o caso é só acompanhado com exame periódico ou investigado mais a fundo, com sorologia de hepatite e novo ultrassom, ambos feitos na clínica.

Perda de peso e anemia sem causa aparente

Perda de peso não intencional, cansaço por anemia ou queda de ferro achada em exame de rotina merecem investigação do aparelho digestivo, porque sangramento lento e má absorção estão entre as causas mais comuns. A investigação cruza histórico alimentar, sangue oculto nas fezes e, quando indicado, endoscopia, para chegar à causa antes de tratar só o sintoma.